Гипотиреоз у собак и кошек
Гипотериоз — болезнь, вызываемая недостаточным образованием щитовидной железой своих гормонов. Тиреоидные гормоны или гормоны щитовидной железы - это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) . При недостатке этих гормонов интенсивность обмены веществ у животного (метаболизма) снижается. Отличительной чертой болезни является микседема, которая приводит к появления грустного выражение морды у собаки.
Причины
Среди причин развития данного заболевания можно отметить: лимфоцитарный тиреоидит (воспаление щитовидной железы, в котором участвуют лимфоциты) , идиопатическую атрофию щитовидной железы, болезни гипофиза, недостаток йода в пище, опухолевые причины и идиопатические причины. Гипотиреоз болезнь более характерная для собак и редко возникает у кошек. У собак отмечается породная предрасположенность к данной болезни: эрдельтерьер, боксер, кокер-спаниель, такса, доберман, голден ретривер, дог, ирландский сеттер, миниатюрный шнауцер, староанглийская пастушья собака, померанский шпиц, пудель шотландская пастушья собака. Средний возраст развития болезни 5-8 лет, а отмеченный возрастной диапазон -4-10 лет. Половая предрасположенность не выявлена, однако кастрированные животные в большей степени подвержены этому заболеванию.
Патогенез
Первичный приобретенный гипотиреоз (90% собак) вызывается лимфоцитарным тиреоидитом (50%) или идиопатической фолликулярной атрофией (50%). В крови обнаруживаются циркулирующие антитела против Т3 и Т4, тиреоглобулину, однако такие же антитела можно обнаружить у нормальных, эутиреодных животных в различном процентном соотношении (13-40%). Более редкие причины возникновения гипотиреоза включают – недостаток йода в пище, и разрушение железы от инфекции или опухоли. Гипотиреоз у кошек нечастое заболевание и является, как правило, идиопатическим, вызванный удалением железы или радиотерапией при лечении гипертиреоза.
Вторичный гипотиреоз вызывается нарушением синтеза тиреотропного гормона, как результат врожденного недоразвития гипофиза или его деструкцией опухолью или инфекцией. Приобретенный вторичный гипотиреоз редкое явление у собак и кошек, и может быть следствием нарушения образования гипофизом тиреотропного гормона или тиретропина (ТТГ), который отвечает за стимулирование щитовидной железы к выработке Т3 и Т4. Глюкокортикоиды, сопутствующая болезнь, недостаточное питание также повреждают секрецию тиреотропина (ТТГ). После нормализации уровней глюкокортикоидов в крови, выработка ТТГ также нормализуется.
Врожденный гипотиреоз вызывает кретинизм, поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития скелета и центральной нервной системы. Отмечены случаи отсутствия щитовидной железы или её недостаточное развитие, недостаточное гормонообразование, недостаток йода. Вторичный врожденный гипотиреоз наиболее часто отмечается у немецких овчарок со слаборазвитым гипоталамусом. Врожденная недостаточность образования тиреотропин-релизинг гормона в гипоталамуса отмечены у ризеншнауцеров. Семейный лимфоцитарный тиреоидит выявлялся в некоторых линиях борзых, биглей и датских догов.
Клиническая картина
При обращении к ветеринарному врачу у больных животных отмечают следующие признаки: сонливость, вялость, заторможенность, увеличение веса, потерю шерсти или чрезмерную линьку, плохое отрастание волос после стрижки, сухую или матовую шерсть, перхоть, гиперпигментацию, часто повторяющиеся инфекции кожи, непереносимость холода, теплолюбивость. Из редких первоначальных признаков также можно отметить: генерализованную слабость, наклон головы, лицевой паралич, судороги, бесплодие.
Клинические признаки (симптомы) развиваются медленно, но постепенно прогрессируют. Гипотиреоз у собак и кошек носит системный характер, поэтому изменения можно заметить со стороны многих систем органов.
Кожные покровы
Наиболее частым симптомом является симметричное облысение, причем наиболее подвержены боковые поверхности тела, основания ушей, основание хвоста (крысиный хвост) и области трения (подмышечные впадины, нижняя часть грудной клетки, брюшной полости и шеи, и под воротником). Волосы выдергиваются очень легко, при этом шерсть сухая, тусклая, хрупкая - возможно изменение цвета шерсти. В ранней стадии болезни облысение может быть мультифокальным и ассиметричным, с неровными краями. Если нет присоединения вторичной гнойной инфекции кожи или других причин, вызывающих зудящие дерматозы, облысение протекает без зуда.
В дальнейшем могут наблюдаться: гиперпигментация или гиперкератоз, утолщение кожи часто на трущихся поверхностях; сухая или жирная себорея( местная, общая или мультифокальная); плохое заживление ран и легкое травмирование, загноение кожи (чаще поверхностная пиодерма - глубокая пиодерма развивается редко); наружные отиты.
Усиление распространенности пиодермии и наружного отита. При развитии болезни вследствие микседемы морда у животных приобретает «грустное выражение».
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают брадикардия, слабость верхушечного толчка сердца и периферического пульса.
Со стороны репродуктивной системы: бесплодие, удлиненный анэструс (отсутствие течки) у сук, гипогалактия (снижение образования молока) у сук во время лактации, снижение либидо и атрофия тестикул у кобелей.
Гораздо реже встречаются изменения со стороны опорно-двигательного аппарата: наклон головы, парез или паралич лицевого нерва, атаксия или нарушение координации движений. 
Диагностика
Кожные аномалии наиболее частый симптом у собак с гипотиреозом, при этом необходимо рассмотреть и другие причин гормонального облысения (например, гиперадренокортицизм, дераматопатии половых гормонов, дерматоз гормона роста и другие).
При наличии гиперлипидемиии на голодный желудок, что является наиболее частым отклонением у собак с гипотиреозом, исключают следующие болезни: сахарный диабет, гиперадренокортицизм, нефротический синдром, острый панкреатит, закупорку желчевыводящей системы, и первичные нарушения обмена липидов.
При анализе крови выявляют нормоцитарную нормохромную нерегенераторную анемию средней степени (в 50% случаев), гиперхолестеринемию (в 80% случаев), гипертриглицеридемию, и высокую активность креатининкиназы.
При анализе мочи каких-либо изменений выявить не удается.
Тестовые системы на выявление гипотериоза у животных в лабораторной диагностике в России используются редко ввиду их малой доступности и дороговизны (тест-стимуляция тиреотропином) или трудной интерпретации результатов (тест стимуляции тиреотропин-релизинг гормоном). Поэтому наиболее приемлемым методом является тест на введение тироксина. (если наблюдается улучшение состояния при введении – гипотериоз, если при отмене курса введения тироксина признаки заболевания возвращаются - гипотериоз).
Лечение
Лечение можно проводить амбулаторно, если нет микседемной комы.
Наиболее эффективным средством является прием левотироксина натрия (L-тироксин). Трийодтиронин редко показан для приема, поскольку имеет очень низкий период полураспада и более часто способен вызвать ятрогенный (передозировка) гипертиреоз.
Для начала лечения рекомендуется стартовая дозировка тироксина 0,02-0,04 мг/кг/день в два приема. Через 4-6 недель лечения лабораторно проверяют уровень тироксина (Т4) в организме – через 4-6 часов после приема препарата Т4 должен находится на верхней границе нормы (около 60 нмоль/л.). После этого препарат можно давать собаке 1 раз в день. Очень большим или очень маленьким собакам необходимо рассчитывать более точно дозу препарата исходя из площади поверхности тела (.0,5 мг/кв.м./день, разделенные на 2 приема).
Рекомендованные дозировки тиреоидных гормонов сильно превышают дозировки для человека из-за сильных различий в метаболизме. Прием левотироксина пожизненный. Дозирование гормонов варьирует и требует индивидуального подхода. У пациентов с сахарным диабетом или болезнью сердца, необходимо снизить дозу в начале лечения из-за низкой приспособляемости метаболизма.
Частое тестирование содержание гормона в крови залог успешного выздоровления и течения заболевания. Ответ на лечение идет постепенно, поэтому необходимо 3 месяца для окончательной оценки результатов.
Статью подготовил ведущий ветврач
ветотдела Копейского ГО
Пашнин Д.А.
